Tratamiento De Las Fracturas Del Tercio Distal Del Radio
Por Dr. Abraham Marsal
Cirujano de Mano
Recuento histórico Fracturas Del Extremo Distal Del Radio
Tratamiento Conservador
- Tracción suave
- (caza dedos Chino)+Reducción traumática + Posición neutra
- (Antebrazo y muñeca)
- Férula o yeso
- La inmovilización debe ser por 4 a 6 semanas
Tratamiento quirúrgico
Indicaciones
Alteración de las medidas radiológicas
Lafontaine
- Conminución dorsal mayor de 35% de la circunferencia del radio.
- Acortamiento o hundimiento radial mayor a 5 mm.
- Desviación angular dorsal superior a 20°.
- Desplazamiento inicial mayor de 1 cm.
- Afectación intraarticular.
- Fractura de cúbito asociado.
Fernández
- Dorsal: más del 50% del diámetro
- Palmar: metafisario
- Desplazamiento inicial
- Báscula dorsal ≧ 20°
- Translación ≧ 10 mm
- Acortamiento ≧ 5 mm
- Pérdida de inclinación radial mayor a 5°
- Disrupción intrarticular
- Fractura ulnar asociada
- Osteoporosis masiva
Criterios de inestabilidad absoluta
- Fracturas abiertas
- Fracturas por cizallamiento, compresión con impactación de la superficie articular o de alta energía con conminución metafisodiafisaria.
- Fractura-luxación radiocarpiana.
- Lesiones asociadas: compresión nerviosa, vascular y síndrome compartimental
Reducción Incruenta + fijación percutánea con Alambres de Kishnner
Indicaciones:
- Fracturas reductibles extraarticulares.
- Articulares simples sin conminución metafisaria.
- Buena calidad ósea.
Tecnica:
- Kapandji
- Alambres cruzados.
- Entre otras
Fijación Externa
Indicaciones:
- Fracturas abiertas, ya que permite un fácil manejo de las lesiones de partes blandas.
- Fracturas intra o extraarticulares complejas, en las que su patrón inestable y la calidad ósea no permitan otro tipo de tratamiento
- Fracturas extraarticulares con importante conminución metafisaria en las que no es posible mantener la reducción inicialmente conseguida.
- Síndrome compartimental.
Técnica:
Principio de ligamentotaxis
Complicaciones
- Fractura del 2° metacarpiano.
- Lesión de la rama sensitiva del nervio radial.
- Lesión tendinosa.
- Colocación excéntrica de los pines.
Reducción Cruenta Mas Osteosíntesis con Placa
- Pacientes activos.
- Calidad ósea aceptable.
- Reducciones indirectas no satifactorias.
- Desplazamiento de fracturas en métodos cerrados.
- Fracturas metafisarias y articulares.
Reduccion Cruenta Más Osteosintesis Con Placa Dorsal
El Dr. Abrahan Jesus Marsal Nuñez es un Medico Especialista en Cirujano de la Mano y Reconstructiva del Miembro Superior en la ciudad de Caracas, el cual podra ayudarte cuando tengas este problema. Un medico dispuesto siempre ayudarte en recuperar la salud de tus manos. Donde tus Manos son su razon de ser.